Как выбрать рентгеновскую систему для медицинского учреждения: типы, назначение и технические требования

Рентгеновская система – это комплекс оборудования, предназначенный для получения снимков внутренних структур организма человека для анализа, диагностики и планирования лечения. Принцип работы аппаратов заключается в генерации рентгеновского излучения, его прохождении через ткани тела и фиксации результата на пленке (аналоговые системы) или плоскопанельном детекторе (цифровые системы). Современная медицина неустанно повышает требования к точности диагностики, что стимулирует постоянную эволюцию технологий. Именно этот запрос на качественную и безопасную визуализацию привел к разделению универсального оборудования на специализированные классы рентгеновских аппаратов, каждый из которых решает конкретные клинические задачи.

Ниже вы узнаете о:

• Базовых принципах классификации рентгеновского оборудования.
• Конструктивных типах рентгеновских аппаратов.
• Сферах клинического применения рентгеновских аппаратов.
• ★ Бонус! Чек-лист: 5 ключевых вопросов для выбора рентгеновской системы.

Базовые принципы классификации рентгеновского оборудования

С целью категоризации разнообразия аппаратов использую четыре основных подхода к разделению: по способу детектирования, по клиническому назначению, конфигурации и мобильности.

1. По способу детектирования

Аналоговые системы требуют пленки и химической обработки для проявления изображений, что существенно влияет на разрешающую способность и здоровье как пациента, так и персонала.
Цифровые системы используют цифровые детекторы для создания снимка путем преобразования рентгеновского излучения в цифровой сигнал. Этот способ позволяет моментально получить изображение, передать его в информационную систему и обработать на рабочей станции, при этом с меньшей дозой облучения по сравнению с аналоговым методом получения изображения.

2. По методу исследования

Аппараты делятся на системы общего профиля (универсальные решения для съемки костей, легких, брюшной полости) и специализированные узкопрофильные устройства, разработанные под конкретный анатомический участок (маммографы, стоматологические ортопантомографы и т.д.).

3. По конфигурации

Эта классификация определяет функциональные возможности стационарного комплекса:

• На 2 рабочих места. Золотой стандарт для общей рентгенографии. Позволяет выполнять статические снимки с помощью рентгенопрозрачного стола и вертикальной Бакки-стойки.
• На 3 рабочих места. Расширенный диагностический комплекс. Помимо статических снимков, он позволяет проводить рентгеноскопию (флюороскопию) – исследование процессов в режиме реального времени.

4. По мобильности

Основное отличие заключается в возможности перемещения оборудования:

• Стационарные. Монтируются в специально подготовленном помещении и не могут быть перемещены без демонтажа.
• Мобильные. Оснащены колесной базой или являются переносными, что позволяет проводить диагностику в любой точке больницы или за ее пределами.

Конструктивные типы рентгеновских аппаратов

1. Стационарные (классические) системы

Это фундаментальное оборудование для рентген-кабинетов, которое монтируется на длительный срок. По типу механики и крепления они делятся на:

• Потолочные системы. Рентгеновская трубка крепится на телескопическом подвесе, который движется по рельсам на потолке (поперечный и продольный ход).
  ➱ Особенности: Обеспечивает максимальную свободу движений и позиционирования.
  ➱ Требования: Самая сложная и дорогая система. Требует помещения с высоким потолком и усиленными перекрытиями для монтажа рельсов.
  ➱ Пример: Lucerna DR C.
• Напольные системы. Трубка закреплена на вертикальной колонне, которая движется вдоль стола по рельсу на полу.
  ➱ Особенности: Самый популярный вариант для стандартных помещений. Трубка может вращаться, двигаться вертикально и горизонтально.
  ➱ Нюанс: Имеет меньшую эргономическую свободу передвижения, однако значительно проще в монтаже и обслуживании.
  ➱ Пример: Lucerna DR F, DigiEye 330, DigiEye 350.
• Системы типа U-дуга (U-Arm). Название происходит от формы штатива, где излучатель и детектор находятся на единой дуге, которая позиционируется вокруг пациента.
  ➱ Особенности: Компактное решение «все в одном», позволяющее в более компактном пространстве разместить мощную систему.
  ➱ Пример: Lucerna U-Arm.

2. Мобильные решения

Аппараты, созданные для возможности работы за пределами рентген-кабинета.

• Палатные (передвижные) аппараты. Мощные установки на колесной базе.
  ➱ Конструкция: Вертикальная колонна с трубкой на массивной основе. Для обеспечения легкости использования и безопасности могут оснащаться моторизованным приводом (от встроенного аккумулятора) и датчиками габаритов («бамперами»), которые автоматически останавливают прибор при приближении к препятствию, чтобы избежать травмирования.
  ➱ Автономность: Продвинутые системы работают от встроенных аккумуляторов, что позволяет делать серии снимков без подключения к сети питания.
  ➱ Пример: MobiEye 700, Genève 40M, MatriX DR.
• Портативные аппараты. Ультракомпактные устройства, которые оператор может переносить в руках (вес до 5 кг).
  ➱ Конструкция: Имеют эргономичный дизайн, что позволяет с легкостью проводить диагностику в полевых условиях.
  ➱ Производительность: Оснащены литиевыми батареями, способными выполнять сотни экспозиций на одном заряде. Идеальны для экстренной медицины и выездов.
  ➱ Пример: ADX6000FB.

3. Хирургические системы (С-дуга)

Специализированное оборудование для визуализации в операционных.

• Мобильные С-дуги: Компактные системы на колесах, которые можно перемещать между операционными залами. Используются для ортопедии, травматологии и урологии.
  ➱ Пример: Neeo C-Arm R9, Genève 40M C-Arm.
• Ангиографы: Мощные комплексы, монтируемые в операционной. Требуют отдельного проектирования помещения. Используются для сложных вмешательств на сердце и сосудах.

Сферы клинического применения рентгеновских аппаратов

Выбор конструкции рентгеновского аппарата напрямую зависит от клинических задач отделения и состояния пациентов.

1. Мобильные (палатные) рентгеновские аппараты

Сфера: отделение интенсивной терапии, реанимация, отделение неотложной помощи, исследования в палате.
Это оборудование для пациентов, которые не могут безопасно добраться до рентген-кабинета.

• Главное преимущество – возможность проведения обследования непосредственно у постели больного. Хотя мобильные версии обычно имеют меньшую мощность генератора (30–40 кВт) по сравнению со стационарными (50–80 кВт), современные модели обеспечивают достаточное качество для диагностики пневмоний, пневмоторакса или контроля установки катетеров.

2. Портативные аппараты

Сфера: Экстренная медицина, военно-полевая хирургия, медицина катастроф.
Критически важны в зонах боевых действий (на передовой, стабилизационных пунктах), после попаданий в инфраструктуру или при ДТП.

• Преимущества: Автономность (работают от аккумулятора), вес до 5 кг, возможность переноски в рюкзаке.
• Особенности: Идеальны для быстрого скрининга конечностей, черепа и ОГК.

3. Хирургические системы (С-дуга)

Сфера: Операционные блоки (травматология, ортопедия, урология, сосудистая хирургия).
Их также относят к мобильным системам из-за гибкости, но их функция – не статический снимок, а интраоперационный контроль. Рентгеновская трубка и детектор расположены на С-образном штативе, который вращается вокруг пациента, обеспечивая визуализацию в реальном времени.

• Применение: Незаменимы при инвазивных вмешательствах (репозиция костей, нефролитотрипсия в урологии).
• Сохранение данных: Ориентированы на «живое видео», поэтому имеют специфическую память. Результаты обычно экспортируются на внешние носители (USB, диски), передаются в сеть PACS или печатаются на специальных термопринтерах.

4. Системы типа U-дуга (U-arm)

Сфера: Рентгенологические отделения, травмпункты, частные медицинские центры с ограниченной площадью.
Это универсальные цифровые системы, где рентгеновская трубка и детектор находятся на единой вращающейся дуге.

• Преимущества: Компактность (занимают мало места) и скорость. Позволяют выполнять снимки в положении стоя, сидя или лежа на каталке, не перекладывая пациента на стол, что критически важно при травмах. Уникальное расположение трубки и детектора делает эти системы идеальным выбором для большого потока исследований грудной клетки.

5. Потолочные рентгеновские аппараты

Сфера: Крупные диагностические центры, отделения политравмы, стационары с высоким потоком пациентов.
Телескопическое крепление позволяет двигать источник излучения вокруг неподвижного пациента под любым углом.

• Требования: Требуют помещения с высоким потолком и прочными перекрытиями, способными выдержать вес рельсовой системы и массивной трубки. Обеспечивают наилучшие возможности позиционирования.

6. Напольные рентгеновские аппараты

Сфера: Поликлиники, плановые отделения радиологии.
Классические стационарные системы, которые, как и потолочные, обеспечивают высококачественную детальную визуализацию и широкий спектр настроек.

• Отличие: Трубка закреплена на вертикальной колонне, которая движется по полу, что упрощает монтаж. Оптимальный выбор для рутинных поточных исследований.

★ Чек-лист: 5 ключевых вопросов для выбора рентгеновской системы

1. Каков профиль отделения и клинические задачи? 
Это определяет тип конструкции и дополнительный функционал.

• Хирургический профиль (урология, сосудистая хирургия, травматология): Необходима С-дуга для интраоперационного контроля.
• Первичная диагностика (приемное отделение, поликлиника): Оптимальным выбором является стационарный комплекс на 2 рабочих места. Это универсальное решение.
• Специализированная ортопедия: Критически важным является наличие функции сшивания снимков (Stitching) для визуализации.

2. Каковы архитектурные ограничения помещения?
Площадь помещения и высота потолка часто диктуют выбор модели.

• Ограниченная площадь: Рационально рассмотреть систему типа U-дуга, которая сочетает стойку и стол в одной конструкции.
• Высокие потолки и большая площадь: Позволяют установить потолочную подвесную систему, обеспечивающую максимальную эргономику.

3. Какова прогнозируемая нагрузка (поток пациентов)?
 Этот вопрос определяет необходимую мощность и ресурс трубки.

• Высокий поток (24/7): Требуется стационарный аппарат с высокопроизводительной трубкой (высокая теплоемкость анода) и рентгенопрозрачные каталки, чтобы не терять время на перекладывание пациентов.
• Низкий/средний поток: Можно рассматривать системы среднего ценового сегмента с базовыми характеристиками теплоемкости.

4. Особенности целевой группы пациентов?

• Педиатрия: Необходимы специальные низкодозовые протоколы и высокочувствительные детекторы, чтобы минимизировать облучение.
• Бариатрические пациенты (избыточный вес): Для качественной визуализации пациентов с избыточным весом требуется генератор мощностью не менее 50-65 кВт. Слабый генератор не обеспечит достаточную клиническую информативность полученного снимка.

5. Каковы параметры электросети учреждения?

• Большинство мощных стационарных систем требуют подключения к трехфазной сети 380 В.
• Если в учреждении доступна только сеть 220 В, выбор сужается до менее мощных систем с накопителями энергии (конденсаторные генераторы) или мобильных аппаратов.

Свяжитесь с нами для консультации и подбора оборудования.

+380 (67) 240-41-96
med@hlr.ua