Максимальная надежность результатов СОЭ: как автоматизированные системы устраняют влияние интерференции

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) традиционно является одним из самых распространённых лабораторных тестов в клинической практике. Его применяют для оценки наличия воспалительного процесса, мониторинга течения хронических заболеваний, а также в качестве вспомогательного показателя при диагностике аутоиммунных и онкологических патологий. Классический метод Вестергрена, рекомендованный ICSH (International Council for Standardization in Haematology), признан «золотым стандартом», однако имеет существенные ограничения, связанные с влиянием интерференционных факторов.

В лабораторной диагностике под интерференцией понимают любое воздействие посторонних факторов, способное исказить достоверность результатов анализа. Она может возникать как вследствие физиологических особенностей пациента, так и из-за внешних условий или технических ошибок. Даже незначительные изменения состава крови или условий измерения могут существенно повлиять на итоговый показатель.

Современные анализаторы, в частности системы определения СОЭ Diesse (например, Ves-Matic 5) и гематологические анализаторы Mindray с возможностью измерения СОЭ (серии BC-700 и BC-7000), используют модифицированные и альтернативные методы Вестергрена. Это позволяет минимизировать погрешности и обеспечивает высокую воспроизводимость результатов, делая их незаменимыми инструментами в рутинной лабораторной практике.

Какие интерференции наиболее критичны для СОЭ и как современные системы их устраняют?

1. Влияние гематокрита

Одним из наиболее распространённых факторов интерференции при измерении СОЭ является уровень гематокрита.
При анемии снижение количества эритроцитов способствует ускорению их оседания вследствие изменения соотношения между клетками и плазмой.
При полицитемии, напротив, повышенный гематокрит сопровождается замедлением скорости оседания эритроцитов.

Cube 30 Touch и Ves-Matic 5 (Diesse) реализуют технологии математической коррекции, обеспечивая высокую корреляцию с классическим методом Вестергрена даже у пациентов с патологическими изменениями крови. Анализаторы Mindray серии BC-700 интегрируют расчёт СОЭ на основе морфологических показателей (Hct, MCV), что гарантирует стабильность результатов даже при значительных отклонениях.

2. Влияние внешних факторов

Классический метод Вестергрена чувствителен к условиям измерения, таким как температура, вибрации и положение пробирки.
Повышение комнатной температуры снижает вязкость плазмы и приводит к ускорению оседания эритроцитов, тогда как понижение температуры замедляет СОЭ.
Вибрации или даже небольшой наклон пробирки (около 3°) могут увеличить показатель СОЭ на 20–30 %.

Автоматизированные анализаторы Diesse и Mindray обеспечивают стандартизированные условия измерения, контроль температурного режима и защиту от вибраций. Это исключает влияние внешних факторов и гарантирует воспроизводимость результатов в лабораториях различного уровня.

3. Качество пробы и антикоагулянта

При классическом методе даже незначительное нарушение соотношения крови и антикоагулянта может исказить результат. Неправильное соотношение компонентов приводит к отклонениям показателей.

Автоматизированные системы работают с закрытыми пробирками и не требуют дополнительной подготовки образца, что исключает влияние человеческого фактора и повышает точность анализа. Это также повышает биологическую безопасность лабораторных процессов, сводя к минимуму контакт персонала с кровью.

4. Интерференция, вызванная патологическими состояниями

Липемия, гемолиз, высокий уровень белков острой фазы — частые причины искажения результатов исследований.

В исследованиях с гематологическими анализаторами Mindray серии BC-700 и BC-7000 показано, что даже при наличии таких интерференций корреляция с классическим методом Вестергрена остаётся высокой благодаря алгоритмам компенсации погрешностей. Аналогичные результаты продемонстрированы и для анализаторов СОЭ Diesse, которые сохраняют точность измерений в образцах с липемией, анемией или другими отклонениями.

Практические преимущества для лаборатории и клинициста

Внедрение автоматизированных систем определения СОЭ имеет двойной эффект:

• Для врача — гарантия получения достоверных результатов без риска искажений, связанных с техническими ошибками.
• Для лаборатории — сокращение ручного труда, снижение вероятности ошибок, повышение производительности и оптимизация расходов за счёт уменьшения количества повторных тестов.

Интерференционные факторы всегда были главным ограничением классического метода Вестергрена.
Современные автоматизированные системы от Mindray и Diesse демонстрируют значительный прогресс в минимизации интерференций благодаря:

• коррекции результатов с учётом гематокрита;
• стандартизации внешних условий и использованию закрытых систем;
• устойчивости к влиянию патологических состояний;
• соответствию международным стандартам ICSH.

Это выводит определение СОЭ на новый качественный уровень, делая его не просто рутинным, а действительно надёжным и стандартизированным тестом в современной лабораторной диагностике.