Диагностика газов крови при диагностике критических состояний

Анализ газов крови

Газометрия крови — это определение параметров, позволяющих оценить состояние кислотно-щелочного равновесия и газообмена.
Материалом для исследования чаще всего является артериальная кровь – или, если невозможно осуществить забор артериальной – венозная кровь. Кроме того, выполняют газометрию крови из полостей сердца и крупных кровеносных сосудов, забор которой осуществляется во время катетеризации сердца. 

Показатели газов крови, подлежащие измерению

Основные показатели, которые можно определить с помощью современных анализаторов газов крови, делятся на измерительные и расчетные.
Основными параметрами, которые измеряются анализаторами газов крови, являются рН, парциальное давление углекислого газа (рСО2) и парциальное давление кислорода (рО2). Значения этих параметров в целом характеризуют состояние кислотно щелочного баланса и газового обмена человека.

Про рН

Концентрация ионов водорода отражает кислотно-щелочное состояние крови. Поскольку компенсаторные механизмы могут нормализовать состояние крови, значение рН, близкое к норме, не всегда исключает наличие расстройств кислотно-щелочного равновесия.

Парциальное давление углекислого газа (рСО2)

Парциальное давление углекислого газа в артериальной и венозной крови существенно отличается. рСО2 артериальной крови зависит от частоты и глубины дыхания. Гиперкапния (рСО2 >45 мм.рт.ст.) – это следствие альвеолярной гиповентиляции и дыхательного ацидоза. Гипервентиляция приводит к понижению рСО2 (менее 35 мм.рт.ст.) и к дыхательному алкалозу.
Парциальное давление кислорода (РО2). Снижение парциального давления кислорода артериальной крови (гипоксемия) вызывает усиление анаэробного метаболизма, что сопровождается повышением продукции молочной кислоты и развитием метаболического ацидоза. Гипоксемия также может приводить к гипервентиляции и дыхательному алкалозу.

Нормальные значения основных измеряемых параметров крови

Расчетные параметры анализа газов кров

Существует ряд расчетных параметров, облегчающих диагностику и мониторинг кислотно-щелочного равновесия и газового обмена. При этом формулы для расчета показателей могут отличаться у разных моделей анализаторов.

К расчетным параметрам относятся:

• общая концентрация углекислого газа (ТСО2);\
• концентрация бикарбонат-иона (НСО3-);
• избыток оснований в крови (ВЭ);
• стандартные бикарбонаты крови (SBC);
• процент насыщения кислородом (%SO2c).

Нормальные значения основных расчетных параметров газов крови

Показания для назначения анализа газов крови

1. Показания для назначения анализа газов крови:

• критическое состояние больного;
• неожиданное снижение насыщения гемоглобина артериальной кровью кислородом, измеренное пульсоксиметром (SpO2) <94% во время дыхания воздухом или во время оксигенотерапии (за исключением преходящих снижений SpO2 во время сна, даже до <90%);
• снижение SpO2 на ≥3 процентных пункта или усиление одышки у больного с хронической гипоксемией;
• внезапная одышка, снижение SpO2, нарушение сознания у больного с факторами риска гиперкапнии (т.е. у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких, нервно-мышечными заболеваниями со слабостью дыхательных мышц, бронхоэктатической болезнью, муковисцидозом, со значительной деформацией или после передозировки опиоидами, бензодиазепинами или другими ЛС, подавляющими дыхательный центр);
• одышка у больного с повышенным риском метаболических нарушений (диабетический кетоацидоз или метаболический ацидоз у больных с почечной недостаточностью).

2. Підозра на порушення кислотно-лужної рівноваги і їх моніторинг; до ситуацій, які найчастіше викликають таку підозру, належать:

• шок;
• сепсис;
• нарушение сознания (особенно запятая);
• острые осложнения сахарного диабета;
• почечная недостаточность;
• гипо- и гиперкалиемия;
• нарушение функции коры надпочечников;
• отравления (особенно метанолом, этиленгликолем и салицилатами);
• политравмы;
• полиорганная дисфункция

Об анализаторе газов крови и электролитов SG1

Предлагаем решение для лабораторий, частных клиник и пунктов скорой помощи – анализатор газов крови и электролитов SG1 от компании Seamaty.

Портативный экспресс-анализатор газов крови, электролитов, гематокрита, метаболитов для экспресс-диагностики критических состояний успешно применяется непосредственно у постели больного за счет уникальной технологии микропроцессорного анализа (использование реагент-чипов) и беспроводной передачи данных с помощью Bluetooth и Wi-Fi. Система позволяет интегрироваться в информационные медицинские базы данных (LIS, HIS).

КУПИТЬ анализатор газов крови и электролитов SG1